Quantos quilos se perde usando caneta emagrecedora? Essa é uma das perguntas que os curiosos sobre o tema mais fazem. E a resposta é... Depende! Cláudia Schimidt, endocrinologista do Hospital Einstein Israelita, uma das especialistas ouvidas pelo EXTRA para tirar as principais dúvidas dos nossos leitores sobre o tema, explica que a resposta ao medicamento é individual e varia bastante.

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O fato é que, de Ozempic a Wegovy e Mounjaro, as canetas emagrecedoras se tornaram protagonistas de uma nova era no tratamento da obesidade. E em meio ao debate sobre uso paralelo e efeitos colaterais, é importante sempre buscar orientação e indicação médica. A seguir, respondemos 30 das principais dúvidas sobre esses medicamentos, ouvindo especialistas e com dados atualizados.

1 - Posso consumir bebida alcoólica enquanto estiver fazendo uso de caneta emagrecedora?

Não é proibido consumir álcool, mas também não é recomendado. Pessoas com diabetes podem ficar com a doença fora de controle e, para quem está querendo perder peso porque tem excesso de peso e obesidade, o álcool é calórico. Além disso, o consumo de álcool pode exacerbar os efeitos colaterais do medicamento, em especial a parte do desconforto gastrointestinal, além de poder causar alteração da percepção da embriaguez. Não há consumo excessivo, os riscos incluem toxicidade hepática e pancreática.

2 - Grávidas podem usar?

O uso destes medicamentos é contraindicado durante a gravidez, pois não existem dados de segurança nessa população. Tanto na bula do Ozempic quanto na do Wegovy consta a recomendação de interrupção do uso do medicamento pelo menos dois meses antes de uma gravidez planejada devido ao risco potencial ao feto. Para quem descobriu gravidez durante o uso, a orientação é parar o uso imediatamente.

3 - Preciso necessariamente aliar dieta ao uso das canetas emagrecedoras ou é possível conseguir um bom resultado comendo de tudo?

Sim. O endocrinologista Clayton Macedo, diretor da SBEM – Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia e chefe do Serviço de Endocrinologia do Exercício da Unifesp, ressalta que a obesidade é uma doença e que um medicamento faz parte do tratamento. Os outros pilares, fora o tratamento medicamentoso, são alimentação, atividade física e a parte cognitivo-comportamental. Quem usa porque tem diabetes também precisa cuidar da dieta. Lembrando que esses medicamentos não são indicados para fins estéticos.

4 - Como identificar se a caneta emagrecedora é segura e certificada pela Anvisa ou pirateada?

Para não haver dúvidas, a recomendação é sempre comprar os medicamentos nas farmácias tradicionais. Mas alguns fatores podem indicar que o medicamento não é original. Por exemplo, erros na embalagem, folhetos em outra língua, lacunas rompidas ou mudanças na aparência; preço muito inferior ao esperado; local de venda fora do comum; se houver propaganda do medicamento. Se você desconfia que um medicamento é irregular você pode entrar em contato diretamente com o fabricante.

5 - Se eu esquecer a minha caneta fora da geladeira, devo descartar todo o conteúdo ou há um prazo em que ainda é possível utilizar?

Ozempic e Wegovy devem necessariamente ser armazenados no refrigerador até o primeiro uso. Após esse uso inicial, eles podem ser armazenados abaixo de 30 ºC por até seis semanas, de acordo com informações das bulas. Já o Mounjaro, segundo a bula, pode ser usado se conservado em temperatura abaixo de 30ºC por até 21 dias.

6 - A partir de qual idade você pode usar?

A semaglutida e a liraglutida são aprovadas para o tratamento de diabetes e obesidade a partir dos 12 anos de idade. Já a tirzepatida é indicada a partir dos 18 anos de idade, de acordo com Cláudia Schimidt, endocrinologista do Hospital Einstein Israelita.

7 - Existe alguma comorbidade que seja um fator de risco que impeça o uso das canetas emagrecedoras?

— A principal contraindicação formal são pessoas que tiveram carcinoma medular de tireoide (um tipo raro de tumor maligno da tireoide) ou que têm síndromes genéticas associadas a um alto risco de ter o carcinoma medular de tireoide — diz a médica.

Em relação à pancreatite, Claudia explica que se uma pessoa já teve uma pancreatite, especialmente sem uma causa bem estabelecida ou pancreatite de reprodução, em geral se recomenda muita cautela no momento de decidir pelo uso. Não chega a ser contraindicado, mas é preciso avaliar se os benefícios superam os riscos.

8 - As canetas são proibidas para quem tem algum tipo de alergia, como acontece com algumas vacinas?

Segundo Claudia, a contraindicação para alergia acontece se uma pessoa tiver alergia a um dos compostos especificamente.

— Então, usamos e desenvolvemos algum efeito colateral grave ou alguma alergia importante no local da aplicação que inviabiliza a manutenção do uso, a recomendação é suspender.

9 - Se eu usar uma dose menor do que a recomendada para fazer a caneta render mais, ainda assim surtirá algum efeito?

Claudia explica que a resposta ao medicamento é individual e varia bastante. Pode ser que uma dose muito baixa funcione bem para algumas pessoas e não funcione para outras. Em geral, as doses mais baixas são indicadas no início do tratamento, pois é preciso escalar progressivamente a medicação. Em alguns casos, uma subdose pode funcionar, mas isso deve ser feito de acordo com um planejamento e acompanhamento médico.

10 - Em que parte do corpo é recomendado injetar o medicamento?

A medicação é subcutânea, então as regiões indicadas para aplicação são abdômen, na parte frontal ou lateral das coxas e na parte posterior dos braços. A recomendação é alternar o local de aplicação a cada dose.

— Para autoaplicação, o que a gente mais recomenda é o abdômen e coxa, que são os mais simples de aplicar — orienta Cláudia Schimid.

11 - Quais são os efeitos colaterais do medicamento?

Os principais são efeitos gastrointestinais, como náusea, vômito, gastrite, estufamento abdominal, refluxo, sensação de arroto constante, constipação ou diarreia. Reações alérgicas não existem na aplicação local, mas são menos frequentes. Também pode haver dor de cabeça e tontura. Por isso, é importante sempre ter um médico acompanhando.

12 - Somente médicos podem ser prescritos ou nutricionistas também estão autorizados?

Nutricionistas não podem prescrever medicamentos no Brasil.

13 - Existe relação entre o uso das canetas com o aumento de lesões musculares em pessoas que praticam esportes?

Não há relação comprovada entre o uso desses medicamentos e o aumento de lesões musculares. Segundo Claudia, uma coisa que pode acontecer é uma pessoa que perde muito peso e muita massa muscular, e isso acarreta um risco maior de lesões ortopédicas em geral.

14 - Somente farmácias podem vender esse medicamento?

Sim. Apenas farmácias estão autorizadas a comercializar estes medicamentos. No caso da tirzepatida, farmácias de manipulação também podem comercializar o medicamento de forma individualizada para o paciente.

15 - Qual é o preço médio das canetas certificadas pela Anvisa?

Atualmente, existem quatro medicamentos injetáveis ​​aprovados para o tratamento de obesidade e diabetes. São eles: a liraglutida, semaglutida (Ozempic e Wegovy) e tirzepatida (Mounjaro). O preço médio do Mounjaro, considerando todas as dosagens disponíveis até o momento é de R$ 2.202. Já o preço médio do Ozempic é de R$ 981, o do Wegovy, R$ 1,287 e o da liraglutida é de R$ 603.

16 - Todos os remédios desse tipo vêm nesse formato de caneta injetável ou há outros formatos, como ampolas?

A expressão “canetas emagrecedoras” é popularmente usada para se referir aos medicamentos liraglutida (Saxenda, Victoza, Lirux e Olire), semaglutida (Ozempic e Wegovy) e tirzepatida (Mounjaro), que pertencem a uma classe chamada análogos do GLP-1 e análogos do GLP-1 e GIP, no caso do Mounjaro. Atualmente, apenas a semaglutida tem uma versão oral chamada Rybelsus e indicada para o tratamento do diabetes tipo 2. Os demais são comercializados em formato de caneta injetável.

17 - Existe alguma previsão de que o tratamento seja disponibilizado no SUS?

O Ministério da Saúde informa que com a entrada de novos medicamentos genéricos no mercado e o aumento da concorrência, os preços devem cair de forma significativa. “Esse é um fator determinante para a análise de sua possível incorporação ao SUS”, afirma em nota. No município do Rio de Janeiro, o prefeito Eduardo Paes prometeu distribuir a versão genérica da semaglutida na rede municipal de saúde a partir de 2026. Procurada, a Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro não se pronunciou sobre o assunto até o fechamento desta reportagem.

18 - O que significa a quebra de patente e por que isso poderia baratear o medicamento?

Quebra de patente é uma expressão popular para licença compulsória. No Brasil, novos medicamentos são protegidos por patente por um período máximo de 20 anos a partir do pedido de registro. O prazo garante à farmacêutica que arcou com os custos de desenvolvimento ou direito de comercializá-lo de forma exclusiva pelo período. Depois, outros fabricantes podem produzir versões similares ou genéricas. Os genéricos são obrigatoriamente ao menos 35% mais baratos, mas um estudo de pesquisadores da Universidade de Brasília e da Universidade Federal de Santa Catarina constatou que eles costumam ter preços 59% inferiores aos remédios de referência, e os similares, 15%. A licença compulsória ocorre quando um medicamento é considerado de interesse público e a patente do medicamento é encerrada antes desse prazo de 20 anos.

19 - A partir de que peso ou IMC passa a ser recomendado o uso da caneta emagrecedora?

As restrições destes medicamentos aprovados atualmente pela Anvisa são para o tratamento do diabetes tipo 2, da obesidade, ou seja, IMC acima de 30 ou para sobrepeso (IMC igual ou maior que 27) com comorbidades associadas ao peso, como

20 - Por que a caneta pode ter relação com casos graves de pancreatite?

Os especialistas reforçam que ainda não é claro se esses medicamentos de fato causam pancreatite (inflamação do pâncreas). Macedo explica que o diabetes e a obesidade já representam um risco aumentado da doença. Além disso, o processo de emagrecimento gera colilite, que é calculado na vesícula biliar, e isso é uma das causas de pancreatite.

21 - Após o fim do tratamento com a caneta emagrecedora, há o risco de ter ganho de peso, gerando o efeito sanfona?

Sim, mas esse efeito não está associado ao tratamento, e sim a uma resposta fisiológica do corpo à perda de peso. Por isso, é importante que o tratamento seja feito com um médico, para que haja uma estratégia, que possa envolver hábitos de vida e medicamentos, para a manutenção do peso perdido.

— Quando uma gente perde peso, o organismo lança mão de mecanismos para preservar o peso. Então, ele aumenta os hormônios do apetite, diminui a saciedade, mexe com os taxa metabólicos, e o indivíduo vai reganhando peso. E isso acontece independentemente do tipo de tratamento, medicamento ou não. A obesidade é uma doença crônica que pode ser controlada. Mas os medicamentos não representam a cura da obesidade, por isso, muitas pessoas ainda precisam continuar usando o medicamento no longo prazo — diz Macedo.

22 - O uso das canetas pode provocar crises de anorexia ou de bulimia?

— Na verdade, os dados mostram que esses medicamentos podem até melhorar esses quadros — diz Macedo. — Agora o efeito bloqueador do apetite pode ficar exacerbado, que é o que chamamos de agonorexia, específico que pode ser resumido como um quadro de anorexia induzido pelos remédios. Isso ocorre quando o medicamento ultrapassa a fronteira de modular o apetite e a saciedade, e a pessoa entra num quadro de anorexia farmacológica. Ela não sente nenhuma fome, se esquece de comer e cria uma aversão a comida. O quadro é mais comum entre usuários que não têm indicação médica.

23 - Considerando o fato de que as canetas emagrecedoras diminuem o apetite, como manter um bom fluxo intestinal?

A orientação é ter uma dieta rica em fibras, hidratar-se bastante, fazer atividades físicas regularmente e ter horários regulares para evacuar.

— O esvaziamento do intestino é um reflexo. Se uma pessoa não tem uma rotina, ela acaba destreinando esse reflexo e alguns pacientes têm que usar fibra adicional ou até medicação para tratar isso — diz Macedo.

24 - Há alguma contraindicação para mulheres que estão na menopausa em função das alterações hormonais?

Não há contra-indicação, pelo contrário. Mas existem alguns cuidados adicionais, pois há maior risco de perda muscular ao longo da idade e possível perda de massa óssea. Então isso exige atenção para o esporte de cálcio na alimentação, por exemplo. Por outro lado, a redução de peso pode trazer benefícios importantes nessa fase da vida, como melhora na saúde metabólica e interrupção em alguns sintomas da menopausa.

25 - É verdade que, além da gordura corporal, as canetas emagrecedoras provocam perda da massa magra? Quais são os riscos disso?

Qualquer perda de peso pode promover a perda de massa magra, diz Claudia. Não é um efeito desse tipo de medicamento no músculo, mas sim do processo de emagrecimento. Os riscos disso são fraqueza, possibilidade de lesões ortopédicas e piora metabólica. Para reduzir o risco, a recomendação é fazer exercícios de fortalecimento, como a musculação, evitar restrições calóricas extremas e ter um esporte adequado — não exagerado — de proteínas.

26 - Após a última aplicação da caneta emagrecedora, é preciso continuar tomando algum medicamento?

A obesidade é uma doença crônica, recidivante, que tem tratamento, mas não tem cura. Após a perda de peso, o tratamento de manutenção pode envolver, além das alterações no estilo de vida, o uso contínuo de medicamentos, inclusive esse mesmo medicamento.

27 - Existe algum alimento que ajude na absorção do princípio ativo das canetas? Existe algum que atrapalhe ou impeça a absorção?

Não há alimento que ajude ou atrapalhe a absorção desse tipo de medicamento por ser um medicamento subcutâneo.

— O que a gente sabe é que a gordura piora os efeitos colaterais por causa da questão do esvaziamento do estômago. Então, a recomendação é seguir uma dieta pobre em gordura. O excesso de líquido durante as refeições também pode contribuir para a piora dos efeitos gastrointestinais — diz Macedo.

28 - É preciso realizar algum exame antes de começar a usar o remédio?

É indicada uma avaliação geral, incluindo uma avaliação metabólica como um todo para avaliar como está a saúde dessa pessoa, porque o medicamento pode influenciar esses resultados, em geral, melhorando esses indicadores. Mas é importante documentar como está essa saúde antes do tratamento.

29 - Considerando que as canetas foram elaboradas inicialmente para tratar diabetes, é correto dizer então que todos os medicamentos para diabéticos servem também para tratar obesidade?

Não. O efeito na perda de peso está associado ao mecanismo de ação destes medicamentos específicos e não a todo e qualquer remédio para diabetes.

30 - Pessoas que já fizeram cirurgia bariátrica podem usar esse medicamento?

Quem já fez uma cirurgia bariátrica pode ter perdido peso porque a obesidade é uma doença crônica e recidivante.

— Se isso acontecer, considere o tratamento farmacológico é uma ferramenta terapêutica essas classes de medicamentos são possíveis nesse contexto.