Pesquisadores identificaram uma estratégia capaz de aprimorar os resultados da cirurgia para Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico — tipo causado pelo bloqueio de uma artéria, comprometendo o funcionamento cerebral. A proposta é associar a trombectomia, procedimento cirúrgico de remoção de coágulos, à rápida administração do medicamento Alteplase, já utilizado no tratamento do AVC para dissolver coágulos. Ambos, tanto a cirurgia quanto o fármaco, estão disponíveis no Brasil.

A análise foi apresentada na International Stroke Conference (ISC), realizada em Nova Orleans, nos Estados Unidos, sob a chancela da American Heart Association. O estudo, liderado por Ángel Chamorro, professor de Neurologia da Universidade de Barcelona, avaliou pacientes com bloqueios em grandes artérias — condição que responde por 1 em cada 4 AVCs isquêmicos.

Esse tipo de AVC está fortemente associado ao risco de morte e sequelas permanentes, pois obstrui artérias responsáveis por irrigar áreas vitais do cérebro, elevando a probabilidade de danos irreversíveis.

No estudo, a equipe de Chamorro acompanhou cerca de 400 pacientes com AVC em grandes artérias, tratados entre 4,5 e 24 horas após o início dos sintomas. O pesquisador ressalta, entretanto, que a intervenção precoce é essencial para melhores resultados.

— A trombectomia deve ser realizada como atualmente, mas, após a remoção dos grandes coágulos que impedem a circulação, é fundamental administrar um trombolítico para dissolver pequenos bloqueios não detectáveis na angiografia — explicou Chamorro ao GLOBO. — Os dados já são suficientes para que médicos considerem atualizar suas práticas e diretrizes clínicas. Em minha opinião, a inclusão é questão de tempo.

Os participantes foram divididos em dois grupos: 219 realizaram apenas a cirurgia, enquanto 214 receberam a cirurgia associada ao medicamento. Após 90 dias de acompanhamento, os pacientes que receberam a combinação apresentaram evolução superior.

No grupo tratado com o medicamento, 57,5% alcançaram recuperação considerada “excelente”, frente a 42,5% entre os que não receberam o fármaco. Além disso, a ocorrência de fluxo sanguíneo inadequado em vasos menores foi menor (28,6% contra 50,5%).

De modo geral, esses pacientes também demonstraram melhor desempenho em habilidades, autocuidado e atividades cotidianas, além de apresentarem leve redução no volume de outros tipos de sangramento cerebral.

— Antes, utilizávamos o medicamento antes ou durante a cirurgia. Agora, com a retirada do grande coágulo pela trombectomia, a droga se mostra mais eficaz, já que os coágulos residuais são mais facilmente dissolvidos — detalha o médico. — O medicamento é conhecido, mas era administrado precocemente. Agora, entendemos o momento ideal. Essa é a grande mudança.

Esta não é a primeira investigação sobre o tema. Uma etapa anterior, publicada em 2022 pelo mesmo pesquisador, já apontava benefícios na combinação dos tratamentos. Contudo, o estudo inicial teve amostra reduzida em razão das limitações impostas pela pandemia de Covid-19.

*A repórter viajou a convite da Bayer.