O ex-presidente Jair Bolsonaro (PL) afirmou, em audiência de custódia no Supremo Tribunal Federal (STF), que experimentou uma "alucinação" sobre a existência de uma escuta em sua tornozeleira eletrônica, além de uma "certa paranoia", entre a noite de sexta-feira e a madrugada de sábado. Segundo ele, esses episódios estariam relacionados ao uso de dois medicamentos: pregabalina, um anticonvulsivante utilizado no tratamento da ansiedade, e sertralina, um antidepressivo.

A pregabalina atua regulando a transmissão de mensagens excitatórias entre as células nervosas, conforme descrito em sua bula. De acordo com a psiquiatra Natalia Travenisk Hoff, o medicamento é mais empregado para tratar quadros ansiosos e dores crônicas, já que possui baixa eficácia no controle de convulsões.

Já a sertralina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina, indicado para casos de depressão e ansiedade. Segundo Hoff, ambos os medicamentos podem ser prescritos em conjunto, mas é necessário monitorar o aumento do risco de determinados distúrbios.

— O principal risco é o de hiponatremia (redução dos níveis de sódio no sangue), um efeito colateral possível de todos os inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Quando associada à pregabalina, essa possibilidade cresce, especialmente entre idosos ou pessoas que apresentam perda de líquidos por vômitos ou diarreia, por exemplo. A hiponatremia pode provocar náuseas, vômitos, dor de cabeça, dificuldade de concentração, confusão mental, sonolência e, em casos mais graves, alucinações — explica Hoff. — Trata-se de uma condição que pode ser identificada em exames de sangue e é totalmente reversível.

Entre os efeitos colaterais mais comuns da sertralina, segundo a bula, estão náusea, diarreia, indigestão, perda de apetite, aumento da sudorese, tremores, disfunção sexual, comportamento hiperativo e agitação. Já a pregabalina pode causar tontura, sonolência, ganho de peso, visão turva ou dupla, inchaço, boca seca, dificuldade de concentração e atenção.

Hoff ressalta que, independentemente da alteração do sódio, a sertralina pode causar alucinações e agitação em menos de 2% dos pacientes.

— Esses efeitos tendem a ocorrer com maior frequência no início do tratamento (nas primeiras semanas) ou quando há ajustes abruptos de dose — detalha a especialista.

A pregabalina, por sua vez, pode provocar desorientação em menos de 2% dos pacientes e confusão em até 7% deles.

— Todos esses efeitos têm maior probabilidade de ocorrer (dentro dessas porcentagens) no início do tratamento ou em situações de saúde aguda, especialmente em extremos de idade, como idosos e crianças. Por isso, pacientes em uso dessas medicações devem comunicar seus psiquiatras diante de quadros agudos, para receber orientação adequada — orienta Hoff.