Uma idosa de 68 anos, nos Estados Unidos, chamou a atenção nas redes sociais após apresentar manchas azuladas e enegrecidas na pele decorrentes do uso de um antibiótico comum. O caso, publicado no The New England Journal of Medicine na última sexta-feira (1), descreve um quadro de hiperpigmentação causada por minociclina , medicamento frequentemente prescrito para tratar rosácea e acne grave.

O paciente iniciou o uso diário de 100 miligramas de minociclina para controlar a rosácea, condição de pele que provoca resistência, ardência e pequenas lesões inflamadas no rosto. Apenas duas semanas após o início do tratamento, ela notou o aparecimento de manchas escuras nos membros.

Com o passar das semanas, as marcas escamosas, variando entre azul-acinzentado, azul escuro e preto intenso, caíram nas pernas e se transmitiram para os braços e até para as laterais da língua.

Reação rara e de longa duração

Os médicos diagnosticaram o quadro de hiperpigmentação tipo II causada por minociclina , caracterizada por descoloração azul-acinzentada da pele normal, principalmente nas superfícies extensoras dos braços e pernas, conforme o relato publicado.

Além do tipo II, a minociclina pode provocar outros dois tipos de hiperpigmentação: o tipo I, associado a cicatrizes e inflamações na pele, com manchas azul-escuras; e o tipo III, que causa áreas marrons-escuras em regiões mais expostas ao sol.

O paciente foi orientado a interromper imediatamente o uso do medicamento e evitar a exposição solar, pois os raios ultravioleta podem agravar o quadro. Seis semanas depois, as manchas ficaram clareadas parcialmente, mas ainda permaneceram visíveis.

De acordo com um estudo da Universidade de Oxford citado no relatório, até 28% das pessoas com rosáceas tratadas com minociclina podem desenvolver algum grau de descoloração da pele, embora a pesquisa tenha envolvido um número pequeno de pacientes.

Os autores destacaram que o caso chamou atenção pela rapidez da ocorrência. Embora a hiperpigmentação do tipo I possa aparecer logo no início do tratamento, os tipos II e III costumam surgir somente após meses de uso. “Normalmente, desenvolve-se após meses de tratamento, mas raramente pode ocorrer com tratamentos mais curtos”, afirmou à Live Science .

Ainda não há consenso sobre a causa exata da ocorrência, mas especialistas acreditam que está relacionado ao metabolismo do antibiótico, que pode aumentar a atividade das células produtoras de melanina, pigmento responsável pela cor da pele.

Em alguns pacientes, mesmo após a suspensão do medicamento, a descoloração pode levar anos para desaparecer e, em casos mais raros, pode se tornar permanente.